Cómo resolver una reclamación por accidente de coche sin un abogado
Esto significa que todos esos anuncios que muestran puñados de dinero, escenas sangrientas de accidentes de coche o tópicos como "Nos preocupamos por ti" o "Somos agresivos" no tienen sentido a menos que tu caso implique 10's de miles de dólares en daños o lesiones. Entonces, ¿eso significa que estás atrapado aceptando cualquier acuerdo que los ajustadores de seguros te ofrezcan? ¡De ninguna manera! En esta guía le mostraré cómo construir una posición fuerte para negociar y le daré indicaciones sobre los muchos trucos y trampas que hay que tener en cuenta cuando se trata de las compañías de seguros.
¿Cuáles son sus opciones para resolver un reclamo de accidente automovilístico menor?
Si estás involucrado en un accidente de coche y decides manejar las negociaciones con la compañía de seguros tú mismo, ¿cuáles son tus opciones? Bueno, la primera opción es aceptar lo que las compañías de seguros ofrecen... NUNCA recomiendan eso. Van a ofrecer la cantidad más baja que crean que usted está dispuesto a aceptar y tienen CERO obligación de pagar lo que su reclamación pueda realmente valer.
La siguiente opción es tratar de encontrar un abogado que trabaje en su caso por una tarifa fija o por un anticipo. Esto es factible en algunos escenarios, pero también corre el riesgo de deberle a un abogado más de lo que recibirá de la compañía de seguros. También hay que preguntarse sobre la experiencia y la eficacia de un abogado dispuesto a aceptar un caso en tales condiciones.
La última opción es que aprender a negociar un acuerdo sin un abogado. Si estás interesado en ir por esa ruta, entonces escribí esta guía para ti. Con ella, puedes educarte en el proceso de negociación y acuerdo antes de hablar con un ajustador de seguros. (¡Esperemos que no haya firmado ningún formulario todavía!)
¿Qué tipo de casos de accidente debería NO ¿Intenta establecerse por su cuenta?
Antes de seguir adelante, tenemos que discutir qué tipos de casos de accidentes de coche no debes intentar llegar a un acuerdo sin la ayuda de un abogado. El razonamiento de cada uno varía un poco, pero el tema común es que es casi seguro que recibirá más dinero por su naufragio si tiene un abogado con experiencia en lesiones en Katy que se encarga del caso.
Lo básico - Entendiendo los accidentes de auto como casos de lesiones personales
Empecemos por el principio: Un accidente de coche se considera una cuestión de ley de daños personales. Entonces, ¿qué es un caso de lesiones personales? Los abogados dicen que manejan "casos de lesiones personales" o "casos de accidentes" o "casos de muerte por negligencia". Muchas veces, la gente no está realmente segura de lo que quieren decir. De hecho, la gente que me conoce desde hace años me pedirá una referencia a un abogado de accidentes de coche! Hacen esto a pesar de que creo que saben exactamente qué es lo que hago.
Una lesión personal, un accidente de coche, negligencia médicaEl caso de responsabilidad por productos o muerte por negligencia es cualquier tipo de reclamación en la que una persona ha resultado herida o muerta por el descuido de otra persona. Si el único daño en su caso es que su coche fue golpeado, entonces no tiene un caso de lesiones personales. Pero, puedes tener un caso de daños a la propiedad. No manejamos casos de daños a la propiedad, pero hay muchos abogados que lo hacen.
Si tanto usted como su coche han sufrido una lesión, entonces tiene una reclamación por daños personales y por daños a la propiedad. En esas circunstancias, su compañía de seguros o la compañía de seguros del otro conductor se encargará de la reclamación de daños a la propiedad. Es habitual resolver su reclamación por daños a la propiedad por separado de la reclamación por lesiones corporales.
Si un producto daña o mata a alguien, el vendedor es responsable si el producto es irrazonablemente peligroso y causó el daño. El fabricante del producto es responsable incluso si fue cuidadoso cuando se hizo. Mientras el producto sea defectuoso o irrazonablemente peligroso, el fabricante es responsable del daño. Esta es la ley de la responsabilidad del producto.
Si la negligencia de alguien causa la muerte de otro, entonces esto se llama una reclamación de "muerte por negligencia". En Texas, los padres, los hijos y el cónyuge tienen derecho a recuperarse del daño emocional que ha resultado así como de cualquier pérdida financiera. Se necesita un abogado que entienda las leyes especializadas en muerte por negligencia de Texas.
Errores comunes que invalidan las reclamaciones por accidentes de coche
Si vas a manejar tu caso de accidente por ti mismo necesitas ser consciente de dos errores muy importantes que terminan destruyendo más demandas de accidentes que cualquier otra cosa. Estos errores involucran el estatuto de limitaciones y el tratamiento médico.
¿Qué debe probar para sacar el máximo provecho de un accidente de coche?
El hecho de que te hayan herido no significa que tengas derecho a dinero. Debes probar que alguien más fue negligente o descuidado y que fue su negligencia o descuido lo que causó tu lesión. Si no lo haces, pierdes. Si demandas a la persona equivocada, pierdes. Si esperas demasiado tiempo para demandar, pierdes. Si tenías una lesión ANTES del accidente, entonces sólo tienes derecho a ser compensado en la medida en que tu lesión es ahora peor.
En el Texas, si fuiste de alguna manera culpable de una colisión, no necesariamente pierdes. Esto se conoce como la ley de la negligencia comparativa. Esto significa que si el "otro tipo" tuvo el 99 por ciento de la culpa y tú el uno por ciento, entonces tienes derecho a recuperar el 99% de tus pérdidas. Sin embargo, si usted tuvo más de 50% de culpa, es decir, 51%, la ley dice que no puede recuperar nada.
Para que tenga un caso viable debe estar claro que sus acciones no fueron la única causa del accidente.
Además, en el Texas no puede demandar a su empleador por haberle perjudicado negligentemente si el empleador tiene un seguro de indemnización por accidentes de trabajo, salvo en circunstancias extraordinarias. Si la negligencia grave del empleador resulta en la muerte, la familia puede demandar, pero estos casos pueden ser difíciles de ganar. Se ha dicho que es más fácil defender un caso de asesinato en los tribunales de apelación que conseguir que defiendan un caso de negligencia grave.
A veces, varias personas o empresas son culpables y un jurado decide el porcentaje de culpa de cada una de ellas. Si una empresa - por ejemplo, un empleador - tiene la culpa pero no puede ser demandada, el jurado puede repartir la culpa entre las demás, en la mayoría de las circunstancias.
Evidencia que necesita reunir en la escena de un accidente de coche
Un accidente de coche puede ser una experiencia traumática que envía incluso a la persona más inquieta a un estado turbulento. ¿Qué acaba de pasar? ¿Están todos bien? ¿Qué tan grave es el daño? ¿Hay ayuda en camino? Todas estas preguntas y otras más pasan por tu mente y lo último en lo que puedes pensar es en reunir pruebas para una posible pelea con las compañías de seguros, pero eso es exactamente lo que tienes que hacer.
Una vez que se haya asegurado de que todos los involucrados están bien o protegidos de más daños, es hora de llamar a la policía y empezar a recoger sus pruebas.
Mientras esperas a que llegue la policía, empieza a escribir la información de contacto de los otros conductores involucrados. Consigue el nombre de su compañía de seguros, el número de póliza y el número de teléfono. Mira alrededor para ver si hay algún testigo que haya visto el accidente. Pídales que le escriban una declaración de lo que presenciaron e incluyan su firma, fecha y toda su información de contacto.
A continuación, empiece a tomar pruebas fotográficas de la escena. Consigue fotos desde todos los ángulos de los vehículos involucrados en el naufragio, marcas de derrape, cualquier lesión visible para ti o un pasajero, y fotos del área incluyendo el horizonte y el cielo (sí, importa).
Cuando la policía llegue, asegúrese de anotar el nombre y el número de placa de los oficiales que tomen declaraciones. Solicite el número de referencia de cualquier informe policial que hayan creado. Pregunte si se ha emitido alguna citación y si es así, cuáles fueron las supuestas violaciones.
Finalmente, si estás herido y los paramédicos están en la escena, permite que te examinen. La adrenalina sigue bombeando y puede que tengas lesiones que aún no se sienten. Si abandona el lugar del accidente por su cuenta y luego necesita atención médica, puede tener un impacto negativo en su reclamación. Si algún socorrista le pide que haga algo, coopere con él. Finalmente, si se va y luego se da cuenta de que puede estar lesionado, ¡busque una evaluación médica lo antes posible!
Evidencia que necesita para apoyar una reclamación de seguro por daños y perjuicios
Una de las primeras cosas que debe hacer si desea presentar una reclamación es ponerse en contacto con el proveedor de seguros del otro conductor e informarle de su intención de reclamar daños por la negligencia de su conductor. También debe llamar a su compañía de seguros y llenar los detalles del accidente y los pasos que está tomando. Las pólizas de seguros suelen exigir que el titular de la póliza les notifique cuando ocurre un accidente, independientemente de quién sea el culpable.
Tendrá noticias de un ajustador de reclamaciones de seguros poco después de que notifique a la otra aseguradora su intención de presentar una reclamación.
Es importante determinar qué daños monetarios ha sufrido y tenerlo en cuenta cuando se trabaja para llegar a un acuerdo. Tómese el tiempo para calcular los costos de todos los gastos involucrados; desde las reparaciones de los vehículos, hasta los ingresos que ha perdido por falta de trabajo.
Es común considerar cualquier gasto futuro que pueda tener que pagar en su acuerdo. Debe tratar de pensar en todos los gastos que podría tener como resultado del naufragio. Un beneficio de tener un abogado que se encargue de su caso es que es muy bueno para encontrar gastos "desconsiderados" para usted.
A continuación, tendrá que obtener una copia del informe del accidente. Este informe es un formulario que es llenado por el oficial de policía que investigó el incidente. Para obtener el informe, tendrás que ponerte en contacto con el departamento para el que trabaja el oficial. El informe del accidente debe incluir las propias conclusiones del oficial sobre el incidente, como la causa del accidente, por ejemplo. Si el otro conductor recibió una multa, podría ayudar con su reclamo.
También necesitará obtener copias de todos sus registros médicos relacionados con el accidente. Es importante contactar con CUALQUIER proveedor médico que haya estado involucrado en el incidente, como los servicios de ambulancia, para obtener una contabilidad exacta de los costos. También necesitará obtener un diagnóstico médico por escrito, con una descripción del tipo de lesiones que sufrió y en qué medida. Estos registros también deben mostrar qué tratamiento fue necesario y los costos que lo acompañaron, ya que esto será vital para probar los daños.
Además, cualquier lesión o desfiguración que haya sufrido debe ser fotografiada tan pronto como sea posible después del accidente; esto puede ser crucial para conseguir daños médicos para su reclamación.
A continuación, empiece a documentar la información sobre cualquier salario perdido que tenga. La pérdida de ingresos también es esencial para el monto de la liquidación y la reclamación, por lo que debe reunir toda la información que pueda sobre el hecho de tener que faltar al trabajo debido al accidente. Vale la pena señalar que aunque hayas usado tus vacaciones o días de enfermedad, todavía tienes derecho a que te paguen por tus pérdidas.
Ahora tienes que empezar a organizar y etiquetar todas las fotos de la escena del accidente. Esto es importante para mostrar la gravedad del incidente, lo que también ayudará a confirmar los informes de los expertos médicos sobre el alcance de sus lesiones.
Los pagos del seguro médico son otro gasto que debe documentar. Si su seguro médico cubrió sus cuentas médicas, asegúrese de llamar a su aseguradora y obtener una declaración por escrito de cuánto se pagó.
Además, cualquier gasto de bolsillo es importante también. Ya sea por el costo de las primas o por las tareas cotidianas que ahora tienes que depender de otros para cuidar, como el cuidado del césped o la limpieza de la casa.
Cualquier documentación que tenga de los costos de reparación o reemplazo de su propiedad personal también es importante para su liquidación y reclamo. Esto puede incluir cualquier propiedad que se haya perdido o dañado en el accidente como gafas de sol, teléfonos, etc.
Cálculo de una cantidad a exigir a la compañía de seguros por los daños
Desde el primer día deberías llevar la cuenta de los gastos que se han acumulado desde el accidente. En estos casos, muchos individuos suman todos sus "daños especiales", es decir, sus facturas médicas, salarios perdidos, etc. Después de eso, se puede añadir una cantidad considerable más por sus "daños generales", que abarcan el dolor y el sufrimiento.
También vale la pena considerar los gastos futuros. En algunos casos, las lesiones pueden impedir que un individuo trabaje en su actual empleo durante un período de tiempo significativo. Esta pérdida de ingresos puede ciertamente sumarse al total de su reclamación.
Recuerde que calcular un precio por los daños no siempre es fácil. Hay muchos factores diferentes a considerar y tendrás que pensar en todos ellos si quieres ser compensado adecuadamente. Tenga en cuenta tantos gastos y pérdidas diferentes como sea posible y base su reclamación en ellos. Tenga en cuenta que no hay nada malo en exigir una cantidad mayor que usted realmente cree que puede lograr, sólo esté listo para negociar.
Reclamaciones por daños a vehículos
Afortunadamente, es bastante simple negociar un acuerdo por los daños del vehículo. La compañía de seguros querrá presupuestos para las reparaciones, o una valoración del vehículo para su sustitución total. Algunos proveedores de seguros tienen una lista de talleres de reparación de coches y tasadores preferidos, pero usted no está obligado a usarlos.
Si el asegurador considera que su coche es una pérdida total, lo que significa que es más barato pagar el valor de tasación del vehículo que las reparaciones, puede haber más espacio para las negociaciones.
Es posible que tenga que pasar algún tiempo con el ajustador para determinar el valor del coche, teniendo en cuenta diferentes factores (por ejemplo, si el coche estaba en buenas condiciones o tenía alguna mejora valiosa). Este proceso puede ser más rápido si tienes un valor de mercado certificado por un tasador.
Si llega a un acuerdo por daños a la propiedad, recuerde leerlo cuidadosamente antes de firmarlo. SÓLO debe acordar liberar y resolver la reclamación de daños del vehículo, no todas las reclamaciones resultantes del accidente.
Coche de alquiler
Si su vehículo necesita ser reparado durante más de un día, tiene derecho a utilizar un coche de alquiler similar al que se dañó en el accidente. Si no es usted el culpable, tiene derecho a utilizar un coche de alquiler hasta que se completen las reparaciones y esto debe ser proporcionado o reembolsado.
Demandas por lesiones corporales
Al principio, es probable que el ajustador quiera tomar su declaración grabada y pedirle que firme una autorización médica. ¡NO ESTÁ DE ACUERDO CON ESTO! Si su reclamación es lo suficientemente seria como para necesitar un abogado, no dé una declaración ni firme nada. Su abogado se pondrá en contacto con el ajustador de seguros y se encargará de todo.
Si usted mismo se encarga de la reclamación, lea mis consejos a continuación sobre cómo manejar las solicitudes de documentos de la compañía de seguros. En cualquier situación, SIEMPRE ten cuidado con lo que ofreces voluntariamente - no quieres que nada de lo que has dicho sea usado en tu contra más tarde.
El ajustador debe tener registros médicos para verificar sus lesiones, pero no tiene que usar el formulario de autorización médica de la compañía de seguros. El formulario de la compañía de seguros puede darles acceso a años de registros médicos no relacionados con sus lesiones actuales.
Preguntas para hacer a la compañía de seguros antes de empezar las negociaciones
- ¿Pondrá por escrito que el accidente no fue culpa mía?
- ¿Me dirá cuánto seguro tiene la persona que me golpeó?
- Si le doy una declaración grabada, ¿me dará una copia de la declaración grabada que ya tiene de la persona que causó el accidente?
- Si firmo esta autorización médica, ¿me enviará inmediatamente una copia de todo lo que obtenga con mi autorización?
- ¿Me dirá cuánto dinero ha reservado en "reserva" para pagar mi reclamación?
- ¿Me dará copias de todas las declaraciones grabadas que haya tomado de los testigos?
- ¿Me dirá ahora si hay alguna cobertura de seguro "paraguas" disponible para cubrir mi reclamo?
- ¿Me dirás si ya has hecho una vigilancia de video de mí? ¿Me garantizarás que no lo harás en el futuro?
- ¿Me darás una copia de cualquier información de "índice" que ya hayas obtenido de tu sistema informático?
- ¿Me dará una copia de cualquier información financiera que ya haya obtenido sobre mí?
- ¿Me dirá a cuál de mis vecinos ya ha entrevistado?
¡Buena suerte! Nuestra experiencia es que la información que se comparte con las compañías de seguros es una calle de un solo sentido. ¡Usted les da a ellos, pero ellos no le dan a usted!
Negociar con el ajustador de la compañía de seguros
Si quiere sacar el máximo provecho de su acuerdo, tendrá que negociar con la compañía de seguros. Es importante que dejes tus emociones a un lado cuando hables con la aseguradora, ya que tendrás que estar tranquilo y racional cuando hables con ellos. A menudo, esto es crucial para asimilar todo lo que dicen e identificar cualquier problema con su postura actual en el asunto.
Es importante recordar que los ajustadores de reclamaciones están capacitados para investigar accidentes y negociar acuerdos, así como para negar reclamaciones si determinan que su asegurado no fue el culpable.
Algunos proveedores de seguros asignan a dos ajustadores para que se encarguen de las reclamaciones por lesiones y las reclamaciones por daños a la propiedad, por lo que deberá asegurarse de llevar un registro de los números de reclamación de cada tipo, de modo que utilice el correcto en su correspondencia.
Debe esperar recibir una "Carta de Reserva de Derechos" tan pronto como la compañía de seguros abra una reclamación para usted. Es un formulario estándar que se envía a todos los reclamantes. Esencialmente, dice que la compañía investigará su reclamación y también dice que se reservan el derecho de negar su reclamación.
¿Cómo se escribe una carta de demanda para un reclamo de seguro de auto?
En este punto deberías tener una idea de lo que la aseguradora está dispuesta a pagar, y ahora puedes empezar a hacer tu carta de demanda. Esta es una oportunidad para explicar por qué su caso exige una compensación adicional y por qué el acuerdo que han ofrecido es demasiado bajo. Tómese el tiempo necesario para explicar adecuadamente todos los detalles y utilice números duros para demostrar su punto de vista cuando pueda.
Usando todas las pruebas que ha reunido, explique por qué el otro conductor es responsable del naufragio, sus daños adicionales solicitados, y por qué su aseguradora necesita pagar la cantidad que se le debe. Cabe señalar que la carta de demanda no suele ser suficiente para aumentar el importe de la liquidación, al menos hasta el número que desee, pero a menudo puede ser un buen punto de partida. En todo caso, demuestra al proveedor de seguros que usted va a luchar por lo que cree que se merece.
Después de recibir la carta, deberían presentar una contraoferta. En este momento pueden aceptarla o continuar negociando. Si aceptan, firmarán un acuerdo final, y así se hará. Por otro lado, si no están satisfechos con la oferta de acuerdo, deben saber que conseguir algo más puede requerir un litigio.
Continúan las negociaciones para pedir una mayor cantidad de acuerdo
Si el acuerdo no se acerca a lo que usted quería, no reaccione de forma exagerada - siga siendo paciente y persistente mientras intenta negociar más. A menudo es prudente decir que no cree que la cantidad sea apropiada para el daño causado, pero que lo considerará y se pondrá en contacto de nuevo. Cuando vuelva a hablar con ellos, esté preparado para refutar sus objeciones.
Puede que haya varios intercambios que van y vienen, pero tenga en cuenta que debe negociar por debajo de su oferta original en lugar de por encima de su contraoferta. Si todavía están negociando con usted, es una buena señal.
¿Qué es una Autoridad de Ajustes de Seguros?
Esta es básicamente la cantidad máxima que el ajustador está autorizado a utilizar al liquidar las reclamaciones, y sólo un supervisor puede aprobar una liquidación mayor. Lamentablemente, los ajustadores son conocidos por decir a los reclamantes que sus demandas de liquidación exceden su autoridad, cuando en realidad, puede que ni siquiera esté cerca.
No uses su autoridad como punto de partida para las negociaciones, empieza con la cantidad que querías originalmente y trabaja a partir de ahí. Recuerde que está en su derecho de rechazar una oferta baja.
¿Qué sucede cuando se llega a un acuerdo?
Cuando los dos hayan acordado verbalmente un acuerdo, háganlo inmediatamente por escrito para sellar el trato. Sin embargo, todavía tendrá que leer cuidadosamente el acuerdo antes de firmarlo para asegurarse de que establece claramente lo que usted espera que haga.
Qué hacer cuando las negociaciones de las reclamaciones de seguros fracasan
Siempre es sabio negociar con paciencia, pero al mismo tiempo, dejar que un ajustador se salga con la suya con tácticas de mala fe es simplemente una pérdida de tiempo. Siempre sea cortés pero severo e insista en que sus preguntas sean contestadas a tiempo.
Tenga siempre en cuenta la importancia de las limitaciones de su estado para los casos de lesiones también, ya que podría perder su derecho a la indemnización si no resuelve una reclamación o presenta una demanda antes de la fecha límite. También debe tener en cuenta que el ajustador no está obligado a informarle sobre el plazo o a ayudarle a resolver la reclamación a tiempo. De hecho, una de sus muchas tácticas es la de "agotar el tiempo" en su reclamación llevándolo hasta o más allá del estatuto de limitaciones.
Si un ajustador no negocia con usted de buena fe o trata de culparlo, es hora de llamar a un abogado de lesiones personales.
Manejo de las solicitudes de información de las compañías de seguros
Aquí hay algunas preguntas comunes que me hacen a menudo y que ponen de relieve los errores adicionales que muchas personas - y muchos abogados que dicen ser abogados experimentados en lesiones personales - cometen. Todos estos errores tienen una alta probabilidad de hundir demandas que de otra manera serían buenas.
Mitos y conceptos erróneos sobre las reclamaciones de seguros de accidentes de coche
He sido un abogado de accidentes de lesiones personales desde 1985 y en ese tiempo he escuchado todo tipo de suposiciones y mitos sobre estos casos. Estoy seguro de que has estado expuesto a muchas de las mismas ideas de amigos, vecinos y parientes sobre cómo tratar con las compañías de seguros cuando se persigue un acuerdo de accidente de coche menor. Vamos a poner un montón de estas ideas equivocadas a descansar ahora mismo.
- Si escribes una carta a la compañía de seguros y eres razonable, obtendrás una propuesta de acuerdo razonable.
- Cuando tienes un accidente y la compañía de seguros te llama para pedirte una declaración grabada, tienes que darles una declaración grabada o no se pondrán de acuerdo contigo.
- Todos los abogados que anuncian que manejan casos de accidentes tienen la misma habilidad, herramientas y experiencia para manejar su caso.
- La compañía de seguros de la persona que te golpeó está obligada a pagar tus cuentas médicas a medida que se venzan.
- El sistema judicial es una especie de lotería que te ayudará a hacerte rico.
- Sólo porque ha habido un accidente y no ha sido culpa tuya, debe haber alguna compañía de seguros que pague tus facturas, páginas perdidas y lesiones.
- Es bueno para tu caso que un abogado te refiera a un médico.
- Los jurados de Texas son generosos.
- Existe una fórmula para determinar el valor de liquidación.
- Los abogados que ves en la televisión son respetados y las compañías de seguros les temen. (¡Eso es gracioso!)
Las compañías de seguros harán casi cualquier cosa para negar su reclamo
Lamentablemente, la siguiente historia es cierta aunque casi increíble. Sin embargo, la Compañía de Seguros Progresivos una vez ADMITIDO a estas acciones. Parece que la compañía de seguros contrató a detectives privados para que se unieran a una iglesia para desacreditar a una pareja que demandaba a la aseguradora.
Progressive Corp. El director general Glenn Renwick se disculpó más tarde por el uso de detectives privados.
"Lo que los investigadores y los progresistas hicieron estuvo mal - punto", dijo Renwick, jefe de la tercera aseguradora de autos más grande de EE.UU., en una declaración. "Personalmente quiero disculparme con cualquiera que haya sido afectado por esto."
Aparentemente, los detectives progresistas se abrieron camino y grabaron sesiones de grupos de apoyo para personas que luchaban con alcohol y adicción a las drogas. Aunque los restos de la pareja no indicaban que nadie estuviera bajo la influencia, los detectives espiaban a sabiendas a todo el grupo para ver si podían reunir pruebas que sugirieran que el abuso de sustancias era la causa del accidente.
En otros casos, Progressive ha enviado cartas a mis clientes informándoles de que han ganado un premio, normalmente una parrilla pesada o una camioneta llena de mercancía. Cuando el cliente aparece para recoger, están filmando en secreto. En otros casos, filman a gente en sus patios haciendo simple trabajo de jardinería. Lo que no muestran es el dolor que resulta más tarde esa noche de tratar de hacer algo para liberar al cliente de la agonía de no hacer nada.
Esta conducta es indignante pero, por desgracia, no es tan inusual. Las víctimas de los accidentes de coche deben estar siempre alerta, porque estas empresas no se detendrán ante nada. Progreso ha sido demandado en este asunto y basado en la admisión de su CEO, debe esperar pagar una fuerte sentencia.
Este es sólo un ejemplo de lo lejos que llegará una compañía de seguros para no pagar. Esperemos que su caso sea lo suficientemente menor como para que no se resistan a pagar un acuerdo justo.
Tácticas que usan las compañías de seguros de autos para evitar el pago de reclamos
Estoy harto de que las compañías de seguros se aprovechen de la gente antes de que tengan la oportunidad de hablar con un abogado. Durante años, una gran compañía de seguros animó a los reclamantes a no hablar con un abogado antes de resolver la reclamación. Usaban el miedo (el abogado se llevará entre un tercio y un cuarenta por ciento de este cheque que estamos a punto de pagarle sólo por hablar con ellos) para disuadir a la gente de obtener un buen consejo.
¿Adivina qué? ¡Puede que no necesites un abogado para representarte en tu caso! Nadie, sin embargo, debe resolver un caso sin entender "el sistema". Típicamente, por ejemplo, el ajustador del seguro no le dirá que usted podría tener que dar la vuelta y tomar el cheque que le acaban de pagar y pagarlo a su compañía de seguro médico. Ellos no se preocupan por ti.
Ese ajustador sólo quiere cerrar el archivo y conseguir que libere todas sus reclamaciones.
Aquí hay otras tácticas que he visto que las compañías de seguros usan para agotarte y hacer que te vayas:
- Retraso deliberado. Saben que a menudo, estás en un aprieto financiero. Incluso si tienes un buen seguro médico, el hecho de que no trabajes puede dificultar el manejo de los copagos y los deducibles. La compañía de seguros sabe que los médicos te están reclamando, por lo que se toman su tiempo con tu reclamación.
- Solicitar información innecesaria. Las compañías de seguros insistirán en que rastrees cada pequeña información antes de "que podamos evaluar la reclamación". Incluso si la información que piden no añade un centavo a su oferta, están felices de esperar otras seis semanas para que la localices. Mientras tanto, están ganando intereses por el dinero que NO te están pagando.
- Disputar el tratamiento médico. Aunque nunca he conocido a un ajustador que haya ido a la escuela de medicina, parece que saben qué tratamiento es el adecuado para ti. Normalmente, "saben" que fuiste tratado en exceso porque "nuestros ordenadores dicen que ya deberías estar mejor".
- Níquel y diez centavos los gastos médicos. Piénsalo. Si le quitan sólo 5% a su reclamación y pueden hacer eso a los millones de reclamaciones que se hacen cada año, se hacen más ricos.
- Tergiversar los beneficios del seguro. Este es uno grande. Te dicen que sólo hay $25.000 de cobertura. Presentamos una demanda y "mágicamente" encontramos una póliza de paraguas, que tiene cobertura adicional para otros $1.000.000! ¿No crees que lo sabían con sólo mirar en sus ordenadores antes de que presentáramos la demanda? Por supuesto que lo sabían.
- Actuando como tu amigo y haciendo falsas promesas. Tenga cuidado con el ajustador que se hace amigo suyo, se presenta en su casa y promete pagar sus futuras facturas médicas. Esta es una táctica para evitar que contrate un abogado. (Créame, no vendrán a su casa una vez que tenga un abogado.) ¿Esas futuras facturas médicas? Bueno, a veces prometen pagarlas hasta que su ordenador diga "demasiado, demasiado, esta reclamación nos está costando demasiado".
La compañía de seguros tiene un conflicto de intereses legal que nunca te dicen. El conflicto es que su único motivo es siempre pagar lo menos posible para resolver una reclamación o, preferiblemente, no pagar nada de dinero.
Déjame contarte una historia clásica para ilustrar: "Allstate tenía un objetivo declarado en sus propios manuales de reducir la participación de los abogados en el proceso de reclamación para lograr una mayor tasa de retorno en la reclamación de acuerdo".
La Corte Suprema de Washington martilló a Allstate hace varios años por su "Promesa de Servicio de Calidad". La promesa decía: "Debido a que ha estado involucrado en un accidente con un asegurado de Allstate, le proporcionaremos un servicio de calidad... Su representante de reclamos está dedicado a llevar a cabo esta Promesa de Servicio de Calidad".
Las reglas internas de Allstate ordenaron al ajustador que actuara como representante de los reclamantes no representados.
Una mujer lesionada, la Sra. Jones, resolvió su caso con Allstate basándose en la Promesa y en el hecho de que el ajustador le dio una amplia "ayuda" para resolver su reclamo. Más tarde, la mujer trató de devolver el $25.000 que Allstate le había pagado. Allstate le dijo "no, usted firmó una liberación completa".
La corte encontró que Allstate había actuado de mala fe.
Decía:
En este caso, la conducta de la ajustadora de reclamos de Allstate estuvo por debajo de la norma de usar la buena fe en el manejo de los reclamos cuando aconsejó a los Joneses que firmaran una liberación de responsabilidad y no les aconsejó adecuadamente que había consecuencias legales potenciales de firmar un cheque de liquidación y una liberación de todos los reclamos o referirlos a un abogado independiente. No reveló completamente el conflicto de intereses que presentó. - Jones contra Allstate Insurance Co., 146 Wash. 2d 291 (2002).
El tribunal, al permitir que la mujer lesionada prosiguiera con su demanda de mala fe contra Allstate por su práctica engañosa de aparentar ser su amiga cuando en realidad estaba tratando de engañarla para que no recibiera asesoramiento de un abogado, dijo que Allstate tenía el objetivo declarado de reducir la participación de los abogados en el proceso de reclamación a lograr una mayor tasa de retorno de las reclamaciones de liquidación.
Ofertas de liquidación bajas y trucos de la compañía de seguros común
Por supuesto, la oferta inicial de una compañía de seguros nunca será su mejor o última oferta. La solución aquí es simplemente no aceptarla y continuar presentando sus pruebas. Desafortunadamente las compañías de seguros tienen aún más trucos bajo la manga como:
Argumentos comunes que las compañías de seguros utilizan para denegar las reclamaciones
Aparte de sus trucos sucios para apoyar una oferta de acuerdo de bajo costo, las compañías de seguros también buscarán maneras de negar rotundamente su reclamación por accidente. Aquí están algunas de las razones comunes que hemos visto:
- No llevabas el cinturón de seguridad (¡una razón más para llevar siempre el cinturón de seguridad!).
- Su coche estaba defectuoso.
- Estabas borracho o impedido por drogas legales o ilegales.
- No viste a nuestro hombre saltarse la luz roja, así que es tu culpa que te golpearan.
- Exageraste la velocidad o la conducta de nuestro hombre, así que no eres creíble.
- No te operaron.
- Usted ha sido herido anteriormente.
- Tuviste la oportunidad de evitar el accidente.
- Nuestro asegurado no acepta la culpa.
- Las radiografías no muestran que te hayas lesionado (pista: las radiografías no están diseñadas para mostrar todas las lesiones, sólo los huesos rotos).
Estás en una dura lucha, pero se puede ganar.
Sin previo aviso, un accidente de coche puede cambiar todo en tu vida - físicamente, emocionalmente y financieramente. Casi inmediatamente, te encuentras en un laberinto de facturas médicas, salarios perdidos, y tal vez incluso daños físicos permanentes. Y justo cuando usted es más vulnerable, la compañía de seguros llama a su puerta con sus pequeños juegos para que usted resuelva su reclamación por daños personales de forma rápida y barata. Algo así como si el accidente nunca hubiera ocurrido.
Debes entender que el día que fuiste herido, entraste en una zona de guerra. Las compañías de seguros y algunos en el gobierno han declarado la guerra a los heridos y a sus abogados. Han hecho la guerra en los medios de comunicación y su propaganda ha tenido un tremendo efecto en los jurados y sus veredictos. Esto se llama reforma de daños. El éxito que las compañías de seguros han tenido en manchar las mentes de los jurados les ha envalentonado para no ofrecer acuerdos justos hasta que les demuestren que están listos, dispuestos y capaces de ir a juicio.
Admítelo. Hasta que usted o un miembro de su familia fue herido, usted también puede haber pensado que un abogado de lesiones personales es una mala persona y que la gente que hace reclamaciones y presenta demandas está robando a la sociedad. ¡Eso es lo que miles de millones de dólares en publicidad de compañías de seguros te conseguirán! Han contratado grupos de expertos que se sientan y elaboran los mensajes enlatados para bajar la categoría de cualquier reclamación, legítima o no, para no tener que pagar por las pérdidas. Estos mensajes incluyen términos que se escuchan frecuentemente en los medios de comunicación como "demandas frívolas", "demandas basura", "abogado litigante codicioso" y así sucesivamente.
Mi objetivo al escribir esta guía es proporcionar a las víctimas de accidentes con lesiones graves una guía sencilla para manejar sus casos. Los casos de lesiones personales pueden abrir un sinfín de preguntas y las respuestas son a menudo confusas. Pero armado con respuestas claras, simples y honestas, usted será capaz de entender el proceso legal y cómo conseguir una recuperación justa. Estos son algunos de los primeros pasos necesarios para poner su vida en orden.
¿Qué pasa si decido que necesito un abogado para ayudarme con mi reclamación?
No hay nada que le impida contratar un abogado antes de llegar a un acuerdo firmado con las compañías de seguros. Tampoco hay que avergonzarse de empezar por su cuenta y decidir que el proceso es demasiado para manejarlo solo. Como he detallado anteriormente, las compañías de seguros no juegan limpio y ven a los que no tienen representación legal como blancos fáciles. Si se ha topado con un muro, o simplemente está cansado de lidiar con el proceso, puede llamarme al Bufete de Abogados Stephens y con gusto le haré saber cómo puedo ayudarle.
Los 5 errores que arruinarán su demanda por accidente de coche
Las siguientes acciones darán a la compañía de seguros suficientes razones o pruebas para seguir adelante con la denegación de la reclamación, independientemente de que usted se ocupe del asunto por sí mismo o haya contratado un abogado y presentado una demanda. En resumen, evite hacer cualquiera de lo siguiente:
Sobre el autor: El abogado de lesiones personales Joe Stephens
Joe Stephens nació y se crió en un pequeño pueblo de Oklahoma antes de mudarse a Houston, donde actualmente representa a los heridos y a las personas de recursos limitados. Se le conoce como "Abogado del Pueblo" porque ha dedicado su carrera a representar al hombre común contra las grandes empresas y compañías de seguros. Está certificado por la Junta Nacional de Abogados Litigantes y por la Junta de Especialización Legal en Derecho Litigante de Lesiones Personales Texas.
Desde 1985, el Sr. Stephens ha juzgado más de 120 juicios con jurado relacionados con lesiones personales y demandas de muerte por negligencia en Houston. Tiene la clasificación más alta de Avvo ("10 de 10"), el mayor servicio independiente de clasificación de abogados del país. Ha sido elegido para su inclusión en Texas Super Lawyers sobre la base de la nominación y la revisión por pares. En 1999, la Asociación Americana de Justicia (AAJ), que es la barra de juicio más grande del mundo, eligió el Sr. Stephens como su "más destacado joven abogado de juicio". La Corte Suprema de los Estados Unidos ha admitido al Sr. Stephens y lo ha calificado para ejercer ante ella.
El Sr. Stephens es miembro del Colegio de Abogados Litigantes, un grupo de élite de "Guerreros Litigantes para el Pueblo". También es miembro de la Asociación de Abogados Litigantes Texas, la Asociación de Abogados Litigantes de Houston y la Asociación Americana de Justicia.
El Sr. Stephens ha ganado muchos juicios importantes que han recibido la atención de los medios de comunicación nacionales. Estos incluyen la victoria por muerte por negligencia en el caso de Clara Harris. Ha argumentado ante el Tribunal Supremo de Texas, el tribunal más alto de Texas. La publicación nacionalmente reconocida Verdict Search ha elegido varios de los casos del Sr. Stephens en los últimos años como el "Veredicto de la Semana" para todo el estado de Texas. Debido a los numerosos premios de los jurados calificadores, ganó la membresía del Foro de Abogados del Millón de Dólares. En 25 años de práctica, el Sr. Stephens nunca ha tenido un cliente que haya presentado una queja contra él.